甘肅省加強醫?；鸪B化監管 嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫?；疬`法行為

　　原標題：我省加強醫保基金常態化監管

　　嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫?；疬`法行為

　　中國甘肅網7月19日訊 據蘭州日報報道 省政府辦公廳近日印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮窂娬{，以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫保基金的違法行為，堅決守住醫保基金安全底線，實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的根本利益。

　　《方案》提出，進一步完善以上查下、區域間交叉互查的工作機制，采取飛行檢查、專項整治、日常巡查等多形式檢查模式，探索推行省外專家團隊共同參與監督檢查等方式，破解同級監管工作中不愿監督、不會監督、不敢監督的難題。建立抽查復查、倒查追責工作制度，壓實監管責任。實施分類處置，綜合運用協議、行政、司法等多種手段分類施策。對于存在主觀故意、影響惡劣的欺詐騙保行為，依法從嚴從重查處，同時做好協議處理與行政處罰的有效銜接。

　　《方案》要求，各級醫保部門要加強與發展改革、公安、司法、財政、人社、衛生健康、審計、市場監管、藥監、稅務、銀保監等部門的協同聯動，細化責任清單，推進信息共享，實現部門間線索互移、標準互認、結果互通，構建統一高效的綜合協調機制。建立健全“行、紀、刑”銜接機制，加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接，對涉嫌違紀和職務違法、職務犯罪的問題線索及時移送紀檢監察機關，對發現的違法線索及時移送司法機關。

　　《方案》提出，探索建立醫?；鸨O管告知承諾制，將履行承諾情況納入信用記錄。根據信用評級，對失信定點醫藥機構，通過協議管理在資金結算等方面采取懲戒措施；對相關責任人員，按照醫保協議中止醫保支付資格；對失信醫藥企業，按規定在醫保目錄準入、價格招采信用評價、醫藥集中采購、掛網資格等方面采取處置措施；對失信參保人員，按規定采取暫停醫療費用聯網結算等措施。

　　《方案》提出，依托甘肅省醫療保障信息平臺，加強對醫?；鹗褂眯袨榈膶崟r動態跟蹤，加快推進醫?；鹬悄鼙O控知識庫、規則庫建設和應用，不斷提升智能監控效能。根據國家統一部署，實施國家醫保反欺詐智能監測項目，常態化開展醫保數據篩查分析，拓寬基金監管渠道。探索醫保部門與公安等部門構建醫?；鸨O管數據分析預警監測模型，對醫?；鹗褂眠`法違規行為實施精準打擊。

　　《方案》要求，定點醫藥機構要建立健全醫療保障基金使用內部管理制度，成立專門機構組織專職人員負責醫?；鹗褂霉芾砉ぷ鳎_展醫保相關政策法規培訓和教育引導，規范醫?；鸬氖褂煤凸芾?，及時開展自查自糾，配合有關部門審核和監督檢查。

　　蘭州日報社全媒體記者 趙萬山